Zendocs არ არის დაკავშირებული Medicare & Medicaid Services ცენტრებთან (CMS) ან აშშ-ს ჯანმრთელობისა და ადამიანური სერვისების დეპარტამენტთან (HHS).
CMS-1500 ფორმა (ასევე ცნობილი როგორც HCFA-1500) არის ჯანმრთელობის დაზღვევის უნივერსალური საჩივრის ფორმა, რომელსაც იყენებენ ექიმები, არაინსტიტუციური პროვაიდერები და სამედიცინო მომწოდებლები, რათა მოითხოვონ ანაზღაურება Medicare-ისგან და კერძო მზღვეველებისგან. ის სტანდარტიზებს პრეტენზიების წარდგენას, რათა გადამხდელებს ჰქონდეთ ინფორმაცია, რომელიც მათ სჭირდებათ გადახდების ეფექტურად დასამუშავებლად.
თქვენ უნდა შეავსოთ ეს ფორმა, თუ:
გამოიყენეთ ეს ფორმა, როდესაც გჭირდებათ ანგარიშსწორება:
CMS-1500 ფორმის შესავსებად დაგჭირდებათ:
1. შეავსეთ ფორმა
შეავსეთ თქვენი დეტალები და ინფორმაცია, დაამატეთ თარიღი და მოირგეთ საჭიროებისამებრ
2. დაამატე შენი ხელმოწერა
დაამატეთ იურიდიულად სავალდებულო ხელმოწერა დახატვით, ატვირთვით ან აკრეფით
3. ჩამოტვირთეთ ან გააზიარეთ
თქვენი ფორმა მზადაა, ჩამოტვირთეთ, გააზიარეთ ბმული ან გაგზავნეთ ელ-ფოსტით მყისიერად