Zendocs-ը փոխկապակցված չէ Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոններին (CMS) կամ ԱՄՆ Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտին (HHS):
CMS-1500 ձևը (նաև հայտնի է որպես HCFA-1500) առողջության ապահովագրության համընդհանուր պահանջի ձևն է, որն օգտագործվում է բժիշկների, ոչ ինստիտուցիոնալ մատակարարների և բժշկական մատակարարների կողմից՝ Medicare-ից և մասնավոր ապահովագրողներից փոխհատուցում պահանջելու համար: Այն ստանդարտացնում է պահանջների ներկայացումը, որպեսզի վճարողները ունենան անհրաժեշտ տեղեկատվություն վճարումները արդյունավետ մշակելու համար:
Դուք պետք է լրացնեք այս ձևը, եթե դուք.
Օգտագործեք այս ձևը, երբ անհրաժեշտ է վճարել հետևյալի համար.
CMS-1500 ձևաթուղթը լրացնելու համար ձեզ հարկավոր է.
1. Լրացրեք ձևը
Լրացրեք ձեր մանրամասները և տեղեկությունները, ավելացրեք ամսաթիվ և անհրաժեշտության դեպքում հարմարեցրեք
2. Ավելացրու քո ստորագրությունը
Ավելացրեք իրավաբանորեն պարտադիր ստորագրություն՝ նկարելով, վերբեռնելով կամ մուտքագրելով
3. Ներբեռնել կամ կիսվել
Ձեր ձևը պատրաստ է, ներբեռնեք, կիսվեք հղումով կամ ուղարկեք էլ. փոստով անմիջապես